外来診療のご案内
診断書のご案内
診断書について
- 様式の指定がある診断書の申込受付は、正面玄関を入られて右の２番窓口「診断書・証明書等受付」にて行っています。
- 様式の指定がない診断書は、平日の受診時間内に普通診断書の作成を担当医師に依頼してください。その際、あらかじめ提出先に記載してほしい内容をご確認ください。なお、救急外来では診断書の作成はできませんので、専門科の受診が必要です。
| 対応時間 | 8:30〜17:00（平日のみ） |
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申請と受取に必要なもの
| 申請者 | 申請に必要なもの | 受取に必要なもの ※2、※3 |
|---|---|---|
| 患者本人 （未成年の保護者、法定代理人も含む） |
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文書申込書の控え（患者用） |
| 患者の家族 （同居・別居） |
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| 患者の遺族 （子・父母・法定代理人） |
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| それ以外の患者の代理人 |
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※1 患者の「マイナ保険証」または「資格確認書」でも可能です。
※2 申請者以外の方が受け取る場合は、委任状が必要です。
※3 文書申込書の控えを紛失した場合、患者の診察券（※1）か申請者の身分証明書をご持参ください。
様式
文書申込書（郵送申込用）
医療照会に関する注意事項
訪問看護指示書に関する注意事項
必要書類については、事前に「診断書・証明書等受付窓口」にご相談ください。
なお、午前は窓口混雑で電話を繋ぎにくい状況が度々発生していますので、お問合せは午後をおすすめします。
郵送希望の場合
診断書・証明書等の申込・発行は、郵送での対応も行っております。
豊橋市民病院「診断書・証明書等受付窓口」宛てでご送付ください。
必要な送付物
- 文書申込書
- 診察券コピー（余白部分に連絡先をご記入ください）
- 返信用封筒（郵便番号・住所・氏名を記入し、切手を貼付したもの）
- 診断書の指定様式
※切手代については、日本郵便のホームページをご参照ください。https://www.post.japanpost.jp/send/fee/kokunai/one_two.html※郵送を希望される方は、事前に返信用封筒(郵便番号・住所・氏名を記入し、切手を貼付したもの)をご用意ください。
診断書発行まで
受付後、発行まで3週間程度お時間いただきます。なお、GWや年末年始等の長期連休を挟む期間は、発行まで約4週間程度お時間いただきます。
文書の料金（令和8年4月時点）
| 区分 | 料金（消費税込み） |
|---|---|
| 医療費領収証明書 | 1,100円 |
| 公安委員会提出用診断書 出産証明書 死亡診断書（市町村提出用） |
1,650円 |
| 身体障害者手帳申請用 診断書 特定疾患（指定難病）診断書 国民年金診断書 厚生年金診断書 |
3,300円 |
| 保険会社用の診断書 医療照会 自賠責保険用の診断書 障害年金用の診断書 |
4,400円 |
その他の料金については、窓口にお問い合わせください。
注意事項
- 当院は医師の負担を軽減するため、パソコンで診断書を作成しています。そのため、お預かりした書式とは違う用紙で発行することがあります。一度お預かりした書類は原則、返却いたしません。
- 保険会社の診断書は「保険診療」の内容を証明します。自費での治療は原則、証明しません。
| 豊橋市民病院（診断書・証明書等受付窓口） | |
|---|---|
| お問い合わせ・相談窓口 | TEL：0532-33-6136 |
| 受付時間 | 平日 8:30～17:00 |