診療科・部門

血液・腫瘍内科

診療科のご案内

地域の中核病院として、この地域の血液疾患患者さんが当院で治療を完結できるよう、造血器腫瘍に対する化学療法や自己末梢血幹細胞移植、同種造血幹細胞移植から、血液良性疾患に対する免疫療法や補充療法、血栓・止血疾患に対する治療まで、ほぼ全ての血液疾患へ対応しています。標準療法を基本としながらも、国内外の新たな知見を積極的に取りいれ、患者さんの意向に配慮しつつ、最善の治療を提案できるよう努めております。
外来は月から金曜日まで初診を含めて毎日診療を行っており、緊急対応も可能です。入院は西病棟9階(49床、うちクリーンルーム10床)で対応しています。入院が必要な患者さんが速やかに入院できるよう、体制を整えております。
血液疾患の治療、特に造血幹細胞移植などでは治療合併症が多岐にわたりますが、当科医師や看護師だけでなく、他科医師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士、ソーシャルワーカー、造血細胞移植コーディネーターなど多職種でチーム医療を行い、より質の高い医療を提供できるようにしています。

血液疾患は急な治療が必要になったり、また長期の治療が必要なことも珍しくありません。病気のことや治療のことなど、ご理解いただけるよう十分に説明致しますが、分からないことや気になることなどありましたら、遠慮なく担当にお聞きください。病気や治療に対する十分な理解が、安全で順調な治療に結び付きます。

若年者から高齢者まで、どのような血液疾患であっても、当科医師が責任をもって対応いたします。ほぼ全ての血液疾患に対し、当科で治療を完結できるよう、体制を整えております。
血液疾患には診断や治療に急を要す疾患が多くありますが、平日は毎日、緊急を含め対応可能です。診断確定前であっても、血液疾患を疑う場合には、どうぞいつでもご紹介下さい。

外来担当医表

第7内科午前倉橋※倉橋山本
午後倉橋倉橋山本
第8内科午前鈴木渡邊伊藤川口伊藤
午後鈴木渡邊伊藤川口伊藤
第10内科午前井本井本
午後井本井本

※移植外来(予約のみ)

代表的な疾患・治療

血液・腫瘍内科では、血液細胞(白血球、赤血球、血小板)の異常、その産生過程(造血器)の異常、リンパ組織の異常、凝固線溶系の異常などを示す疾患を対象としています。

骨髄の腫瘍性疾患で、急性骨髄性白血病と急性リンパ性白血病に分かれます。進行は急速で、易感染性や貧血、易出血性を認めます。まずは完全寛解(腫瘍細胞が減少し、正常造血が回復する状況)を目指した寛解導入療法を行います。その後は再発を予防するための寛解後療法を行いますが、腫瘍のタイプにより化学療法のみで行うか、同種造血幹細胞移植を行うかを判断します。

骨髄の腫瘍性疾患で、慢性骨髄性白血病と慢性リンパ白血病に分かれます。進行は緩徐で、自覚症状を認めることは少なく、健診などで見つかります。慢性骨髄性白血病では、慢性期であればチロシンキナーゼ阻害剤を用い、多くは長期の病状コントロールが可能です。急性転化を認めた場合は、同種造血幹細胞移植を行います。慢性リンパ性白血病では、進行を認めた段階で、化学療法やブルトン型チロシンキナーゼ阻害剤などで治療します。

骨髄の腫瘍性疾患で、造血不全による易感染性や貧血、易出血性を来たし、また進行すると急性骨髄性白血病へと移行します。低リスク群では輸血療法やエリスロポエチン補充を、高リスク群では脱メチル化薬や同種造血幹細胞移植を行います。

リンパ節や脾臓などに発生する腫瘍です。ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分けられ、非ホジキンリンパ腫はさらに低悪性度リンパ腫と中高悪性度リンパ腫に分けられます。ホジキンリンパ腫や中高悪性度非ホジキンリンパ腫は診断後すぐに化学療法を行います。低悪性度非ホジキンリンパ腫では腫瘍量が多くなった時点で化学療法を開始します。いずれも、限局期であれば放射線療法も用います。

形質細胞の腫瘍で、貧血や腎障害、骨障害、高カルシウム血症などを来たします。プロテアソーム阻害剤や免疫調整薬、抗体薬、ステロイド剤などで治療し、若年であれば自己末梢血幹細胞移植を行います。

  • 成人T細胞白血病/リンパ腫
  • 原発性マクログロブリン血症
  • 真性多血症
  • 本態性血小板血症
  • 原発性骨髄線維症

造血不全による易感染性や貧血、易出血性を来たします。免疫抑制剤や同種造血幹細胞移植を行います。

自己免疫により赤血球が破壊され、貧血を来たします。ステロイド剤を用います。

  • 巨赤芽球性貧血
  • 発作性夜間ヘモグロビン尿症
  • 血球貪食症候群
  • キャッスルマン病 など

自己免疫により血小板が破壊され、易出血性を来たします。ステロイド剤やトロンボポエチン作動薬、ピロリ菌除菌、リツキシマブ、脾臓摘出術などを行います。

  • 血栓性血小板減少性紫斑病
  • 血友病
  • フォンウィルブランド病
  • 後天性血友病
  • 抗リン脂質抗体症候群 など

自己末梢血幹細胞移植、血縁者間や非血縁者間(日本骨髄バンク)における骨髄および末梢血幹細胞移植のみでなく、臍帯血移植やHLA半合致移植など、ほぼすべての移植を提供できます。
火曜日午前に、同種造血幹細胞移植を受けられた患者さんを対象に、長期フォローアップ(LTFU)外来を行っています。同種造血幹細胞移植後に特有の晩期合併症に対する評価や対応、慢性GVHDの評価、ワクチン接種の計画、日常生活へのアドバイスなどを、専門研修を受けた看護師と共に、十分な時間をかけて行っています。

その他

火曜日午前に、同種造血幹細胞移植を受けられた患者さんを対象に、長期フォローアップ(LTFU)外来を開設しています。同種造血幹細胞移植後に特有の晩期合併症に対する評価や対応、慢性GVHDの評価、ワクチン接種の計画、日常生活へのアドバイスなどを、専門研修を受けた看護師と共に、十分な時間をかけて行っています。移植後の生活の質を改善できるよう、サポート致します。
当院のみならず、他院で同種造血幹細胞移植を受けられた患者さんでも、もちろん受診できます。

クリニカルパス

クリニカルパス(クリティカルパス)とは、特定の疾患、手術、検査毎に入院中に実践する治療・検査・看護・処置・指導などをスケジュール表にまとめたものです。

悪性リンパ腫 CHOP-R療法(月~水曜日入院)(入院期間:15日)

悪性リンパ腫 CHOP-R療法(木曜日入院)(入院期間:15日)

現在実施中の臨床研究

豊橋市民病院血液・腫瘍内科では、以下の臨床研究を実施しています。

更新日:2022年12月01日

管理番号
046
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
造血細胞移植および細胞治療等に関する患者およびドナー
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2011/08/31
終了予定日
研究情報
研究(TRUMP)の詳細情報

管理番号
075
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
未治療急性リンパ性白血病
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2012/04/25
終了予定日
2023/09/30

管理番号
264
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
非血縁者間骨髄・末梢血幹細胞移植の患者およびドナー
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2016/06/01
終了予定日

管理番号
296
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
急性骨髄性白血病
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2017/01/04
終了予定日
2027/03/31

管理番号
329
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
初発フィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2017/09/21
終了予定日
2023/12/31

管理番号
341
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
16歳以上のすべての未治療の急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、慢性骨髄単球性白血病症例
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2017/10/11
終了予定日
2028/02/28

管理番号
450
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
アイクルシグ®の使用成績調査に登録されている、慢性骨髄性白血病慢性期、慢性骨髄性白血病移行期、慢性骨髄性白血病急性転化期、フィラデルフィア染色体陽性成人急性リンパ性白血病の患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/07/03
終了予定日
2023/09/30

管理番号
478
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
B-lymphoblastic leukemia/lymphomaと診断されたBCR-ABL1融合遺伝子発現ALL
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/10/03
終了予定日
2027/06/12

管理番号
479
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
急性骨髄性白血病と診断された未治療患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/10/01
終了予定日
2030/02/26

管理番号
482
院内代表者名
井本直人
研究の対象
造血器疾患(悪性リンパ腫、白血病、骨髄腫、骨髄異形成症候群、慢性骨髄増殖性疾患、再生不良性貧血など)と診断された症例
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/11/06
終了予定日
2025/03/31

管理番号
483
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
先天性血友病A(20歳以上)
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/11/06
終了予定日
2024/10/31

管理番号
489
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
慢性期CML症例で、何らかの理由でTKI治療を中止した患者または中止する予定の患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/12/04
終了予定日
2029/09/30

管理番号
490
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
悪性リンパ腫を疑う不明熱
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/12/04
終了予定日
2024/03/31

管理番号
491
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
B細胞性急性リンパ性白血病
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2019/12/04
終了予定日
2023/02/28

管理番号
508
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
急性骨髄性白血病初発例
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/04/08
終了予定日
2028/02/28

管理番号
513
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
16歳以上の再発・難治性FLT3変異陽性AML患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/05/13
終了予定日
2024/03/31

管理番号
514
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2020/05/13
終了予定日
2024/03/31

管理番号
532
院内代表者名
堺寿保
研究の対象
造血器悪性腫瘍に対し非血縁臍帯血移植および非血縁末梢血幹細胞移植を行う16歳以上の患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/07/01
終了予定日
2029/12/31

管理番号
533
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
2012年1月1日以降に診断された、すべての血液疾患患者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2020/07/01
終了予定日
2031/12/31

管理番号
552
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
高悪性度B細胞リンパ腫症例
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2020/10/07
終了予定日
2028/03/31

管理番号
553
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
JALSG CS-11研究に登録されたMDS-RAEB/EB症例
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2020/10/07
終了予定日
2023/03/31

管理番号
557
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
骨髄性血液悪性腫瘍(急性骨髄性白血病(AML)および骨髄異形成症候群(MDS))であり、非血縁同種移植の適応であると考えられるにもかかわらず適切なドナーが得られない患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/11/20
終了予定日
2026/12/31

管理番号
558
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
de novo AMLと診断され、白血病キメラスクリーニング検査にて、 RUNX1 - RUNX1T1 または CBFB -MYH11 が定量検出されたCBF白血病症例
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/11/13
終了予定日
2027/05/12

管理番号
559
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
再発または難治性のFLT3 遺伝子変異陽性( FLT3 -ITD およびFLT3 -TKD 変異)の急性骨髄性白血病患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2020/11/20
終了予定日
2026/05/19

管理番号
566
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
再生不良性貧血と診断され、免疫抑制療法を受けた患者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2020/12/02
終了予定日
2022/12/31

管理番号
571
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
JALSG Ph+ALL202試験、Ph+ALL208試験、Ph+ALL213試験に登録された全症例
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2021/01/06
終了予定日
2027/03/31

管理番号
579
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
未治療の初発急性前骨髄球性白血病患者
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2021/02/15
終了予定日
2028/02/14

管理番号
614
院内代表者名
井本直人
研究の対象
トキソプラズマIgG抗体を測定した患者および検診センターで検査を行った健常者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2021/07/07
終了予定日
2022/12/31

管理番号
619
院内代表者名
井本直人
研究の対象
自己免疫性溶血性貧血の患者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2021/08/04
終了予定日
2023/03/31

管理番号
621
院内代表者名
井本直人
研究の対象
JALSG-GML219試験に登録した65歳以上74歳以下(同意取得時)の未治療AML患者よりJALSG検体保存センターに保存された試料
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2021/09/01
終了予定日
2027/10/31

管理番号
640
院内代表者名
井本直人
研究の対象
悪性リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫、骨髄異形成症候群で原病死された患者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2022/01/05
終了予定日
2023/03/31

管理番号
644
院内代表者名
井本直人
研究の対象
アグレッシブNK細胞白血病(ANKL)症例
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/02/02
終了予定日
2025/09/30

管理番号
651
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
移植非適応の初発多発性骨髄腫で、初回治療としてDRd療法もしくはVRd療法を行った患者
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2022/03/02
終了予定日
2023/03/31

管理番号
658
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
骨髄腫関連疾患のうちいずれかを新規に診断した患者
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/04/06
終了予定日
2029/12/31
研究情報
日本血液学会MM事業(JSH-MM-20)

管理番号
659
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
治療関連急性前骨髄球性白血病(tAPL)および初発急性前骨髄球性白血病(de novo APL)
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2022/04/06
終了予定日
2024/03/31

管理番号
669
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
JALSG Ph+ALL202研究、JALSG ALL202研究、JALSG Ph+ALL208研究に登録されたフィラデルフィア染色体陽性急性リンパ性白血病患者のうち、残余遺伝子解析試料の保存がある症例
(オプトアウト:公開情報参照)
開始日
2022/05/11
終了予定日
2026/12/31

管理番号
677
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
初発の急性骨髄性白血病(急性前骨髄性白血病は除く)
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/06/01
終了予定日
2024/03/31

管理番号
678
院内代表者名
井本直人
研究の対象
当院で診断を受けた中高度悪性リンパ腫、急性白血病、多発性骨髄腫の患者
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/06/01
終了予定日
2024/03/31

管理番号
689
院内代表者名
井本直人
研究の対象
末梢性 T 細胞リンパ腫
(対象となる方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/09/28
終了予定日
2028/02/28

管理番号
690
院内代表者名
井本直人
研究の対象
再発難治のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断され、救援化学療法を受けた方
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/09/07
終了予定日
2024/03/31

管理番号
706
院内代表者名
倉橋信悟
研究の対象
一次治療としてイブルチニブ治療を受けた 慢性リンパ性白血病(CLL) 患者 、または一次治療以降に再発または難治性になった後にイブルチニブ治療を受けた CLL 患者
(オプトアウト:公開情報参照 ※同意取得が可能な方からは直接同意を得ています。)
開始日
2022/10/05
終了予定日
2024/03/31

スタッフ

出身大学
福井医科大学
指導医
  • 日本内科学会指導医
  • 日本血液学会血液指導医
  • 日本臨床腫瘍学会暫定指導医
  • 臨床研修指導医
専門医
  • 日本内科学会認定総合内科専門医
  • 日本血液学会認定血液専門医
認定医
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本造血細胞移植学会造血細胞移植認定医
  • 日本輸血・細胞治療学会認定医
  • 日本がん治療認定医機構がん治療認定医
その他
  • 細胞治療認定管理師
  • 日本自己血輸血・周術期輸血学会認定自己血輸血責任医師
  • 日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院緩和ケア研修会修了
  • Infection Control Doctor
出身大学
岐阜大学
指導医
  • 日本血液学会認定血液指導医
  • 日本臨床腫瘍学会指導医
  • 臨床研修指導医
専門医
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本血液学会認定血液専門医
  • 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
認定医
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本輸血・細胞治療学会認定医
その他
  • 細胞治療認定管理師
  • 名古屋医療センター緩和ケア研修会修了
出身大学
名古屋大学
指導医
  • 日本血液学会血液指導医
専門医
  • 日本血液学会認定血液専門医
認定医
  • 日本内科学会認定内科医
  • 日本造血細胞移植学会造血細胞移植認定医
その他
  • 安城更生病院緩和ケア研修修了
  • 日本造血・免疫細胞療法学会評議員
出身大学
福井大学
専門医
  • 日本血液学会認定血液専門医
認定医
  • 日本内科学会認定内科医
その他
  • 豊橋市民病院緩和ケア研修会修了
出身大学
名古屋市立大学
専門医
  • 日本内科学会内科専門医
その他
  • 西濃地域緩和ケア研修会修了
出身大学
名古屋市立大学
その他
  • BLS Provider受講
出身大学
富山大学
その他
  • 名古屋市立大学病院緩和ケア研修会修了