当院で活躍する診療情報管理業務補助者

入院から退院までの診療経過をまとめた記録（要約）を退院時サマリと呼びます。医療法により医師の作成が義務付けられている退院時サマリを、診療記録と照らし合わせながら、診療経過や治療内容に記載漏れが無いかなどの点検を行います。

入院診療計画書とは、どのような病状でどのような治療を受けるかなどを医師や看護師等が共同で作成した計画書のことです。入院基本料の施設基準では、入院から７日以内に入院診療計画書を用いて患者へ説明・同意を行うこととされているため、進捗状況や内容の点検を行っています。

ミーティング時に使用する「入院診療計画書」や「退院時サマリ」等の作成状況について統計資料を作成しています。　

診療録の記載が適切に行われているか確認するため、定期的に監査を実施し、評価を行います。

他にも、病院年報に掲載する疾病統計や診療記録の質の向上に向けた資料の作成を行っています。